• 脊醫手法治療頸痛頭痛 「啪骨」何解會有聲?|陳顯強

  • 發布日期:2021-04-15 08:00
  • 脊醫手法治療頸痛頭痛 「啪骨」何解會有聲?|陳顯強

 

有傳媒報導脊骨治療時,提到脊醫矯正手法,俗稱「啪骨」的治療所涉及的中風風險;該報導於網上流傳,香港脊醫學會收到不少病人有關查詢,希望深入了解治療的安全性。脊醫手法治療正是脊醫治療中經常應用的元素,特別引用國際研究報告文獻解說,讓公眾接收相關消息時,能夠分析是否屬於個別例子,免被誇大失實的報導所誤導。

頸痛和頭痛是脊醫診所常見的病人,兩種痛症的成因有很多,亦有可能是中風前的一個徵狀,病人到不同診所求醫及後出現中風,接受治療與中風兩者並不存在因果關係。病人因為頸痛頭痛求助醫生,給發現是中風初期現象,與由醫生做了一個問題引致中風,是兩件完全不同的事宜。

求診脊醫並沒增加中風風險

公眾最關心俗稱「啪骨」會否是高風險治療,並且增加中風危機,我們需要用科學統計方法來分析脊醫手法治療的安全性,加拿大有研究探討,看脊醫後與中風有沒有因果關係。研究安大略省翻查九年內中風入院的15,523人,求診脊醫與西醫的中風病人數字相約,有可能是在未接受脊醫和西醫診治前,病人已有中風的血管夾層症狀誘因。研究顯示,脊醫手法治療並沒有增加頸動脈中風風險【備註 1】。

磁力共振觀察矯正頸椎 血管流動沒異常

頸椎靠近大動脈,故此,頸椎矯正治療一直受到國際研究關注,接受關節矯正者在治療過程中會聽到聲響,一般人會因而關心其安全性,其實這是關節內的氣體郁動所發出。

為探討當中安全問題,有研究使用磁力共振來觀察頸椎在矯正時,會否突然增加血液流動上腦,以靜態或扭轉頸椎時,和頸椎手法治療雙比較,結果顯示頸椎矯正不會引起腦血液灌注轉變;頸椎扭轉引起的椎動脈血流轉變,並無臨床上的意義,指出頸椎手法治療,以血流動力來說,未必會增加大腦血管事件發生的風險【備註 2】。

日常生活如駕駛時擰頭目測盲點,運動的抬頭動作,打乞嗤或咳嗽亦有機會誘發中風危機,理論上,當頸椎處於往後仰,持續或突然左右扭動時,有可能會傷及血管。不過,中風一般情況都沒有原因,其他身體毛病例如高血壓、偏頭痛、發炎、血管異常、動脈硬化、幅射冶療等亦被視為增加中風風險。

脊醫為一線醫護 診斷病理無需轉介

公眾關心脊醫的矯正手法,我們強烈建議要找合資格專業人士處理,脊骨神經科醫學是一個獨立的醫療體系,脊醫在香港註冊是第一線醫療人員,跟西 醫、牙醫同享獨立而平衡的地位,脊骨神經科並非西醫中的分科,不需經任何轉介,可直接為病人診治。

脊醫通過嚴格培訓,密集的人體解剖學研究,擁有專業範疇包括診斷、治療及預防因骨骼、肌腱系統毛病引致的神經系統及整體健康所衍生的各種病症,可作出斷症及治療方面的主要決定,能夠為病人診斷關於內臟的病理,遇上急切情況會即時轉介急症室,若其他可治療骨關節的非一線醫護人員,則未必能及時發現病人正處於「緊急狀況」。

專業訓練受政府監管

以手力醫治疾病的發展可遠溯至二千年前的希臘文化,CHIROPRACTIC 由希臘文 CHEIRO PRATIKOS 演化而成,意思就是「親手而成」。脊醫常用的醫療技巧包括脊科矯正術 CHIROPRACTIC ADJUSTMENT 及手療醫學法 MANUAL PROCEDURES,就是以雙手調整功能性問題 FUNCTIONAL SUBLUXATION 的脊椎、骨節、神經及肌腱系統至正常的機能,令病人的身體功能恢復平衡,痛症消失。

脊醫註冊條例第 428 章,是為本港實行脊醫註冊的法定條文。自2001年, 醫療專業的註冊保障市民的健康、安全及利益。法例規定;只有受過脊醫訓練, 並合資格的人仕方可註冊為脊醫,此法例亦對脊醫的專業行為進行監管。

陳顯强

註冊脊醫

香港脊醫學會會長

【備註 1】參考: Risk of Carotid Stroke after Chiropractic Care: A Population-Based Case-Crossover Study.

Cassidy JD, et al. J stroke cerebrovascular diseases 2017

【備註 2】參考:Moser N, Mior S, Noseworthy M, et al. Effect of cervical manipulation on vertebral artery and cerebral haemodynamics in patients with chronic neck pain: a crossover randomized controlled trial. BMJ Open 2019;9:e025219. Doi:10.11367 bmjopen-2018-025219

香港脊醫學會會長陳顯强
香港脊醫學會會長陳顯强

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