• 膀胱都會過度活躍?服藥可改善尿頻尿急|馮達洲

  • 發布日期:2021-03-11 14:30
  • 膀胱都會過度活躍?服藥可改善尿頻尿急|馮達洲

 

過度活躍症我們聽得多,膀胱過度活躍症(Overactive Bladder,OAB)你又聽過未?簡單來說,突發性尿急、尿頻、夜尿,甚至乎岀現尿失禁等,都是OAB的症狀,雖然不致命,卻會對生活和身體造成各種不良影響。我舉幾個病例,大家便能明白一二。

有位72歲的伯伯來求醫,他經常尿急、尿頻,甚至尿失禁,覺得難以啟齒,所以一直隱瞞家人,也不看醫生。他怕「穿煲」,所以外出和睡覺時都會穿著紙尿褲和厚身行山褲以去除異味。但終於有一日給太太發現,在家人勸說下他才肯求醫,最後確診為「膀胱過度活躍症」。

OAB擾亂了這位伯伯的正常生活,因為害怕「出醜」,他連上酒樓飲茶的習慣也改了,又減少外出次數,情緒自然也不好;我亦有位做銷售員的OAB病人,因經常突發性尿急而頻頻跑廁所, 影響工作;另外有位80歲女病人因夜尿太多,她家幾個菲傭也因為受不住一晚要扶她上四、五次廁所而先後辭工。婆婆最後因半夜如廁跌倒撞傷頭而轉介到老人科,可見「膀胱過度活躍症」真的不容忽視。
愈早求醫愈早對症下藥
愈早求醫愈早對症下藥
從以上病例,便可以明白OAB雖然不是致命的病症,卻會大大降低病人的生活質素,甚至會有受傷的風險,若長期不治理,後果可以好嚴重!
健康的膀胱一般儲存300毫升尿液後才會令人感到有尿意,但OAB病人的膀胱尿液只要達50至100毫升就會不自主收縮,造成突發性尿急,可能隔幾分鐘就有尿意,還會有尿頻、夜尿次數增多、尿失禁等情況,非常令人困擾。雖然至今未能找出致病原因,但現時已有藥物可以有效舒緩症狀,所以千萬別諱疾忌醫,愈早求醫便能愈早對症下藥。
診斷OAB並不複雜,除了以簡單一分鐘的問卷(OABSS)作評估外,亦會按需要為病人驗尿、驗血、照超聲波等以排除尿道炎、糖尿病、膀胱結石、膀胱癌等相同徵狀的病症。OAB治療以用藥為主,一般用藥後幾日至兩個月內便能改善病情,上述提過的幾位病人都在服藥後有明顯的症狀改善,再改變一些生活習慣,例如少飲咖啡奶茶、少吃「三高」食物,自然重拾健康。
新型類別藥物副作用少
新型類別藥物副作用少 早年治療OAB的傳統藥物為抗乙硫膽鹼劑(Anticholinergic)類別,雖然有效舒緩OAB症狀,但會產生口乾、便秘等副作用,不少病人因此抗拒長期服藥。有位年老女病人,她深受尿失禁困擾,竟自行向朋友取用抗乙硫膽鹼劑服食,惟服藥半年後開始出現認知障礙徵狀,直到來求診發現後才立即轉藥,為她處方較新型且較安全藥物Beta-3 腎上腺素受體激動劑 (β3-agonist),尿失禁次數減少的同時,也沒再出現認知障礙問題。
出現以上情況,可能因為抗乙硫膽鹼劑有機會影響腦神經,導致認知障礙;Beta-3 腎上腺素受體激動劑 (β3-agonist)類藥物不會進入腦組織,自然不會對腦部造成傷害,而且對比安慰劑,研究顯示Beta-3 腎上腺素受體激動劑 (β3-agonist)可有效減少尿急次數及尿頻次數一半以上;以及減少近九成尿失禁次數;加上這類藥物的副作用少於其他類別,可提高藥物依從性,病人不再抗拒長期服用,令病情得到更好的控制。
泌尿外科專科馮達洲醫生
泌尿外科專科馮達洲醫生