• 研究證武肺確診孕婦|增早產及妊娠毒血症等風險 專家:莫因怕中招而不產檢

  • 發布日期:2021-02-13 08:00

 

在武漢肺炎流行期間,懷孕會令孕婦及其家人倍感壓力,擔心病毒對妊娠和胎兒的影響,懷孕的喜悅或會被「中招」的恐懼掩蓋。美國國家衞生院(National Institutes of Health,NIH)早前發表數據,分析武肺病毒對孕婦及胎兒的影響。中大醫學院婦產科學系教授潘昭頤指出:「因應全世界情況,新冠病毒對孕婦也有一定影響。我們發現懷孕會增加新冠肺炎併發症,所以也會特別關注。慶幸香港人可能警惕性比較高,亦有做足預防措施,即使感染新冠肺炎病毒的孕婦,其實大部分情況也不算太差。」

感染後會出現什麼情況?

感染後會出現什麼情況?

雖然目前醫學界並不完全瞭解該病毒的風險,但新出現的證據表明,孕婦因武肺而出現早產、妊娠毒血症等風險可能增加。風險因素包括年齡偏大、糖尿病、高血壓和肥胖。潘昭頤教授透露:「搜集全港資料,發現過去一年約有三十名孕婦感染新冠病毒。最初的時候,其實大部分病例都是從外國輸入,例如從巴基斯坦或印度返港。確診新冠病毒後,大部分孕婦也會直接送院讓醫護照顧,各間醫院也有病例。慶幸只有少部分出現持續發燒和咳嗽。」

由於醫學界尚未完全掌握病毒對孕婦及胎兒的影響,醫生會更密切監察確診孕婦的胎兒成長,潘教授指出:「感染新冠病毒後,無論孕婦或非孕婦也會留在負壓病房內,接受照顧和醫療觀察。我們會額外檢測胎心,確保胎動理想。如果有異常情況,例如血壓偏高或下體出血,我們便一定要進行檢查,因為不知道是否因為新冠病毒,而影響其他妊娠併發症。此外,即使孕婦感染新冠病毒後已復元,我們也會替孕婦進行產檢,大約每四星期進行一次,檢查胎兒成長是否理想等等。」
增剖腹生產和早產風險

增剖腹生產和早產風險

根據NIH數據,武肺病毒主要令剖腹產子風險和早產風險增高,同時妊娠毒血症發病率亦有所上升。早產定義是三十七周之前生產,早產嬰會因未足月,器官發育不良,可能出現敗血症、呼吸道疾病、發展遲緩、聽力與視力障礙等問題。潘教授解釋:「為何剖腹產子風險增高?這有可能因為感染新冠病毒後,令媽媽氣管出現併發症,由於希望媽媽情況改善,須盡快生產,醫生便可能會決定提早剖腹產子。平均而言,如果未足月而感染到新冠病毒,約有百分之二十的機會需要早產。如果三十四周之前生產的話,對胎兒後期發展風險的確大很多,因為始終器官未發育得好,尤其肺部未發育得好的時候,便很大機會需要進入兒科深切治療部,接受各種治療和需要借助儀器幫助呼吸。」

另一個風險,是可以致命的妊娠毒血症,亦即是妊娠高血壓,症狀包括高血壓和蛋白尿,亦可能發展成有致命危險的子癇症,會造成痙攣、昏迷、甚至死亡。「NIH的數據顯示,感染新冠病毒的孕婦,有約百分之二十風險患上妊娠毒血症。不過,是否因為新冠病毒而令孕婦出現妊娠毒血症風險,目前仍未能確定,因為數據沒有分析,究竟感染新冠病毒是在妊娠毒血症發病前,還是發病後。」
凝血功能異常 可致中風
凝血功能異常 可致中風
該報告亦指出,孕婦如果患上武漢肺炎,懷孕期間出現血管栓塞的風險會增加三倍。潘教授表示:「如果孕婦感染新冠病毒,而又有需要臥床的話,我們會考慮用藥物去減低血管栓塞情況。為何這麼擔心血管栓塞情況?因為會導致嚴重併發症,例如血塊進入肺部,會引致呼吸困難,其實都是一個致命併發症。最壞情況,血塊亦有機會進入腦部,而引致中風。」
專家建議:做足防疫措施、產檢、接種疫苗
專家建議:做足防疫措施、產檢、接種疫苗
要預防,最基本,就是做足防疫措施。「真的要保持社交距離,注意手部衞生,不要前往人多擠迫的地方。此外,孕婦亦要特別注意,懷孕第三期感染新冠病毒機會比較高,因為大部分確診孕婦也是在懷孕第三期受到感染。同時,我亦想提醒孕婦,不要因擔心感染新冠病毒而放棄產檢,因為產檢十分重要,可以令醫生找出其他妊娠併發症,所以要取得平衡,」至於應否接種武肺疫苗,潘教授就建議:「如果孕婦有高危因素,例如肥胖、高血壓和糖尿病,或者哮喘等高危因素的話,我們也會建議考慮接種新冠病毒疫苗,減低感染後出現嚴重併發症,因為後果的確可以很嚴重。」

採訪:葉凱欣

攝影:胡智堅
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