• 小孩和成年人的扁平足|陳伯顯

  • 發布日期:2021-02-05 10:30
  • 小孩和成年人的扁平足|陳伯顯

 

作為兩個小朋友的家長,我和其他家長一樣,由他們出生、成長到學習走路,很多時會留意他們的腳型,尤其是腳掌的腳型;也會留意他們會不會有家長都很關注的:扁平足。

扁平足(Flat foot)其實是指足部內側微彎的足弓部分出現扁平的情況,大多數在兩個年齡層出現:
1. 孩童期發現的扁平足

1. 孩童期發現的扁平足

小朋友出生的時候,兒科醫生會替初生嬰孩做全身檢查,也會留意足部生長的情況有沒有畸形,另外有部分小朋友是到了三至四歲左右,因家長發覺他們走路有問題而發現。
有研究指出,學前小朋友平均約44%左右會發現有扁平足 1 ,足部韌帶鬆弛更可引致柔性扁平足(Flexible flat foot),常見於百分之九十的兩歲以下兒童 2 。這種情況下,小孩用腳尖站立後,內側足弓的彎曲線條會重現出來 2 。柔性扁平足在小孩學會走路之後,隨著成長,足弓扁平的情況會逐漸減少 2 。在扁平足改善之前,家長也可經骨科醫生介紹,找足部矯形師為小朋友配製合適的鞋墊,紓緩扁平足帶來的不適。
有時候,扁平足也與腳跟的阿基里斯筋腱位置過緊有關 3 ,這種扁平足更或會改變腳姿 3 ,通常醫生會建議小朋友接受物理治療,包括做阿基里斯筋腱的伸展運動,有機會改善扁平足 3
此外,扁平足也可能是其他先天的骨骼問題所導致,尤其若年紀很小便發覺有扁平足,更要留意:例如初生的時候,有垂直距骨(Vertical Talus),或「副舟狀骨」(Accessory navicular bone,腳內側的舟狀骨旁多了一塊副骨),或附骨黏合(Tarsal coalition)等情況 4 。以上幾種情況引發的扁平足,可先考慮非手術方法如特別的選鞋設計或處方消炎藥物,若沒有改善則可能需要由手術方法處理 4 ,家長應詳細諮詢醫生。
2. 成年人發現的扁平足
2. 成年人發現的扁平足 有小部分成年人到中老年如六十多歲才有扁平足,原因則關乎腳形、創傷、肥胖等因素 5 。常見有一種情況是內側腳筋發炎,稱為脛後肌炎(Tibialis posterior tendonitis),患者腳掌內側舟狀骨的位置出現疼痛,影響日常走路,行路時足弓過度下塌和扁平使筋腱過份拉緊引致發炎 6
治療方面,醫生初步通常仍會嘗試以消炎止痛藥、物理治療等紓緩治療 7 ,但若情況嚴重,筋腱腫痛持續,足弓的弧度亦失去,便可能需要做筋腱轉移手術或骨骼的融合手術處理 7
最後一提,脛後肌炎可能會導致不能長時間走路,也會因扭動關節而扭曲腳形 8 ,嚴重情況更會引發退化性關節炎 9 ,所以中老年出現的扁平足在檢查時必須注意。
骨科專科陳伯顯醫生
骨科專科陳伯顯醫生



 



 



MAT-HK-2000705-1.0-02/2021



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References



1. Pfeiffer M, et al. Pediatrics. 2006;118:634

2. Atik A & Ozyurek S. North Clin Istanbul. 2014;1:57-64

3. Natarajan R & Ribbans WJ. The Achilles Tendon. New York, NY: Springer. 2007:236-51

4. Eskander HSH. Clin Res Foot Ankle. 2020; 8:294

5. Henry JK, Shakked R & Ellis SJ. Foot & Ankle Orthopaedics. 2019; 4:1-17

6. Rouzier, P. (2004). The sports medicine patient advisor (2nd ed.). Amherst, MA: SportsMed Press.

7. Vulcano E, Deland JT & Ellis SJ. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013; 6:294-303

8. West Suffolk Hospital NHS Foundation Trust. PATIENT INFORMATION

Tibialis Posterior Tendon Dysfunction, Tibialis Posterior Insufficiency, or Adult Acquired Flatfoot Deformity. 2019.

9. Bubra PS, et al. J Family Med Prim Care. 2015; 4:26-9