• HIFU無創超聲波熱能刀 燒死縮細腫瘤 保留病灶重要功能

  • 發布日期:2020-12-31 09:00

 

高能量聚焦超聲波,英文簡寫HIFU,近年成為女士們熱門話題,事關HIFU可用作「無創拉面皮」,聲稱可以重拾緊緻皮膚。實情HIFU的醫療用途,比美容更能造福人群。近年在腫瘤治療上,包括子宮肌瘤、甲狀腺和前列腺腫瘤等,都傾向採用無創手術,例如HIFU 好處是透過高能量超聲波,縮細和「熱死」腫瘤,由於不會傷及附近組織或神經線,因而可保留生育能力、泌尿功能和性功能等。

71歲的梁先生是一位退休公務員,一直享有公務員醫療服務,並會定期接受身體檢查。「2008年,我當時還未退休,到政府專門為公務員服務的家庭診所求醫。當時政府診所醫生發現我的前列腺有點肥大,所以給我處方一款前列腺藥。」

其後梁先生持續跟進前列腺病情,多年來一直維持穩定。直至2015年抽血化驗,發現他的前列腺特異抗原(PSA指數),在進一步透過磁力共振檢查和抽針取前列腺活組織檢查後,確診前列腺癌,幸好發現及時,風險不算高,腫瘤亦不大,醫生建議只需密切監察,不必急於治療。

高能量集中「火力」熱死腫瘤

高能量集中「火力」熱死腫瘤

中大外科學系名譽臨床副教授余知行醫生表示:「前列腺癌在香港也算普遍,以男士計算,屬於第三大普遍癌症,同時是男性癌症中第四大殺手。根據中大在2018年進行的研究,近年確診前列腺癌的,大部分屬於初期。這可能與市民近年較多會定期進行身體檢查有關,所以有差不多百分之五十至六十,屬於早期前列腺癌。」

而治療前列腺癌通常分為幾個類別,主要分為有擴散和無擴散。如果癌細胞有擴散的話,整體上目標不是根治,而是希望有個紓緩性的處理。如果沒有擴散,一般會進行手術和電療,兩者都是將整個前列腺切除,或者以電療方法處理。有些情況下,電療也會加上荷爾蒙治療。至於好似梁先生這種腫瘤體積細小,毒性很低的低風險病人,則可採取積極監控,定期檢查的治療方案。余醫生解釋:「為何有時候只採取觀察,不進行手術或電療,最主要原因是手術和電療並非沒有副作用,而這班病人有時候可能本身仍然年輕,只是五十多歲,無論小便功能或性功能也很好,他們不想因為治療副作用,影響生活質素。」
中大引入HIFU 治療前列腺癌

中大引入HIFU 治療前列腺癌

去年中大醫學院引入儀器,透過HIFU治療前列腺癌。「高能量聚焦超聲波的原理便是希望將超聲波集中,好像透過放大鏡一樣,集中在一個細小位置,達致摧毀一些組織的效果。而摧毀組織的方法,就是透過熱能,將組織氣化,令癌細胞或希望摧毀的組織壞死。」HIFU最早期並非應用於治療前列腺癌,而是前列腺良性增生。

余醫生補充:「良性增生其實就像一個很大的阻塞位,令病人無法小便。以HIFU熱能氣化原理,將細胞慢慢壞死,令通道暢通,此外,腦外科也會採用HIFU,例如病人有手震情況,腦內需要有些能量將手震控制,這時候便可用到HIFU。至於用於處理腫瘤上,例如肝癌或腎癌,有時候也會採用,但並不普遍。其他例子還包括子宮肌瘤、甲狀腺結節和乳房腫瘤等。

治療前列腺癌的HIFU儀器,主機外,過有一把猶如槍杆的探頭,余醫生說:「這個其實就是做HIFU高能量超聲波的探頭,治療期間會放入病人肛門內,因為肛門前面就是前列腺。透過這個探頭就可將能量傳播到前列腺,造成摧毀癌細胞的作用,同時間,這個探頭亦是超聲波儀器,會提供超聲波影像,醫生可以看到前列腺的橫切面和直切面,這樣就會提供一個立體的建構,讓醫生做好定位,將能量傳送到癌細胞,達到摧毀癌細胞的效果。」
HIFU適用於低風險單一腫瘤病人
HIFU適用於低風險單一腫瘤病人
很幸運,梁先生適合透過HIFU治療他的前列腺癌,他憶述:「2019年,專科診所的趙醫生致電給我,話政府醫院有種新技術,問我是否願意嘗試,名叫HIFU。我上網找相關資料,話這個治療方法後遺症比較少,而且不需要開刀,亦不需要化療和電療,承受這種痛苦,所以我就應承了。」

話雖如此,HIFU亦不是每個病人也適合,一般會選擇合適病人,令治療效果最好,余醫生指出:「病人的腫瘤必須在磁力共振檢查中看得到,令醫生定位比較容易。加上希望腫瘤是單一性,直徑最好小於1.5厘米,因為當有多個腫瘤,其實治療範圍便會變大,就會犧牲HIFU的好處。此外,亦很在乎腫瘤本身的風險,如果高風險腫瘤病人,其實一般也不建議進行局部治療,包括HIFU在內。病人也需要適合全身麻醉,才可以使用HIFU。雖然HIFU本身不是一個創傷性治療,因為不需要開刀,不會流血,但因為定位需要十分精準,所以進行期間需要全身麻醉。」
手術成功 癌細胞失蹤
手術成功 癌細胞失蹤
接受HIFU手術後,梁先生仍持續定期檢查前列腺,他感到非常高興,「回看驗血報告,其實有很大進步。最初前列腺PSA指數由四點幾至六點幾,一直向下跌,已跌到二點幾了。(PSA在4.0以下,代表正常,4.0或以上則代表前列腺有病變風險。)」余醫生說,檢查已找不到癌細胞,按現時情況,可判斷梁先生已根治了前列腺癌。

撰文:葉凱欣

拍攝:胡智堅
----------------------------

《噴火30年壹驚艷 性感女星典藏集》特刊現已出版,各大書報攤、便利店及《壹出版》網店有售,每本港幣九十八元正。

按此購買

----------------------------

守住新聞自由 和你撐壹週刊計劃 每月港幣$300起

按此了解更多

-----------------------------

英國移民、升學、就業、買樓生活資訊!

立即加入「走佬去英國 - BNO 5+1 移民資訊研究所