• 利用Telehealth作營養諮詢的可行性|馮鈞傑
  • 2020-11-16    

  • 利用Telehealth作營養諮詢的可行性|馮鈞傑

 

最近澳洲出了一項關於 Telehealth 的研究十分有趣;是關於營養師可否利用Telehealth 去改善腎病病患者飲食的質素想與大家分享(1)。腎科本身是一個具挑戰性的課題,營養支持上亦因治療的選擇 (如血液或腹膜透析)和相關藥物而有不同方向。在不同時期腎病的處理方式有異,病情反覆的時候,病人感到徬徨也是人之常情。可是網上的資訊如洪流,得到錯誤的資訊事小,耽誤了病情卻非同小可。假如在有需要的時候可以得到及時可信賴的幫助實是病人所期待的呢!

Telehealth 即遠程醫療,病人足不出戶,透過手機來電、流動應用程式、互聯網、電郵和線上影片就能夠接收醫療資訊。醫護人員也可以藉此聯絡病人給予適當的治療安排。遠程醫療也不是新鮮事,其實早在1950年代已經開始在醫院出現,初時主要在精神科病房應用,隨後在中風病房和深切治療部也開始用上(2)。

話說回來,是次為期半年的研究邀請了80位第三和第四期慢性腎病的病人參與。除了頭尾兩次和營養師面對面的諮詢之外,參加者亦會收到一本長90頁的筆記小冊子。隨後參加者每兩星期就會收到營養師的跟進電話,對話內容亦會依據小冊子進行。小冊子的內容包羅萬有,除了定立飲食上的目標、澳洲的運動和飲食指引、生病飲食注意須知外,也提供自我監察表和一些與腎病相關的網址和食譜等。不止如此,參加者還會額外每周收到一至四個的手機短訊,時刻獲取度身訂造的病情處理資訊。這些手機短訊預先由研究團隊編寫,透過網上的半自動訊息系統,根據參加者個人所定立的目標和困難獨立發放。因應病情治療的進度,團隊亦可適時更新適合的內容。

對於如此貼心的治療經驗,大多參加者都留下了好評。比如說相比以往公式化的問診,病人更加體會到醫護人員的關心,更願意表達自己對藥物、醫療程序和需要改變的生活習慣所帶來的擔憂。因此,醫護人員更能夠針對病人具體需要作出建議,藉此教育和解答病人疑難。因為通電期間病人可在自己舒適的場合進行,也容許病人有發問問題的空間,這些都讓病人有被傾聽和重視的感覺,或許這就是以「病人為本」的精神;了解病人的難處,將實際建議真正融入他們的日常生活才是治療疾病的根基。

反思現時肺炎肆虐, 新一波疫情來勢洶洶,病人為安全起見亦減少去高風險人多的地方。遠距醫療正好為這狀況提供一個可行且安全的辦法,省掉交通時間之餘亦能減低感染風險。大多長期病患的跟進其實也適用這個模式,期望待遠程醫療的系統發展更成熟後香港也能引入,相信必會是病人的佳音。

馮鈞傑

澳洲註冊營養師

香港營養師協會

參考資料:

1. Kelly, J.T., Conley, M., Hoffmann, T., Craig, J.C., Tong, A., Reidlinger, D.P., Reeves, M.M., Howard, K., Krishnasamy, R., Kurtkoti, J. and Palmer, S.C., 2020. A Coaching Program to Improve Dietary Intake of Patients with CKD: ENTICE-CKD. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 15(3), pp.330-340.

2. Nesbitt, T.S., 2012. The evolution of telehealth: Where have we been and where are we going. In Institute of Medicine, Board on Health Care Services, & T. A Lustig (Eds.), The role of telehealth in an evolving health care environment: Workshop summary (pp. 11-16).

香港營養師協會馮鈞傑 (澳洲註冊營養師 )
香港營養師協會馮鈞傑 (澳洲註冊營養師 )

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