• 轉季溫度濕度變 久咳不癒高峰期 咳足三星期不停就要照肺
  • 2020-10-31    

 

每當季節交替,總有機會聽到身邊有咳嗽聲此起彼落,遇著武漢肺炎疫情持續,想咳也不敢放聲咳。「疫情期間出街時咳嗽會被人眼望望,試過一次咳嗽的時候,嚇到旁邊的人彈開了」任職診所姑娘的Anna,半年多前忽然開始日咳夜咳。「我真的咳了一段很長的時間,情況持續了半年以上。」以為她在診所工作,近水樓台,定必能及早求醫,藥到病除,誰知她的久咳源頭來自鼻敏感。呼吸系統科專科醫生吳健聰指出:「如果成人咳嗽超過三星期,或者小朋友咳嗽超過四至六星期,便會定義為久咳。為何要定義久咳,因為表示有潛在因素,不是普通傷風感冒,我們一定要找方法去確診病情,否則咳嗽情況不會改善,甚至會惡化。」

Anna之所以咳不停,只因鼻水倒流,要止咳,就要先處理鼻敏感。「因為家裏比較多塵埃,而我又比較少打理,而且屋企樓層比較低,對出就是馬路,平時打開窗的話,塵埃經馬路吹入,較容易積塵。」Anna說她不會全日不停咳,多數早晚咳個不停,喉嚨痕得差點要「伸手入去抓」。「我在朝早醒來又或晚上臨瞓前,咳嗽的情況比較厲害,會感覺到有痰哽在喉嚨,我又嘗試去咳出來,但又咳不出來,喉嚨很痕癢,若果轉天氣、喉嚨比較乾的時候,就更多咳得厲害。」

鼻水倒流刺激氣管 醫鼻可止咳

吳健聰醫生認為:「她的問題主要是鼻敏感多年來未能痊癒,因為居住環境始終比較多塵,令她有時候會出現鼻水倒流,處理方法是要控制好鼻子,氣管敏感便會痊癒。」

吳醫生補充:「其實咳嗽主要分為兩大類。一是結構性咳嗽,例如感染,或者肺積水,屬於結構上的問題,甚至有些老友記可能是癌腫咳嗽。另外一種是功能性咳嗽,大家一般會聯想到氣管敏感或哮喘,如果群組年紀比較大,原來有些藥物,例如血壓藥也會引致咳嗽。或者有些病人因為胃酸倒流,亦會引致咳嗽。」

咳足半年有多,Anna明顯已屬久咳,「我有照過肺部X光,咳得好厲害的時候亦有吃過抗敏感藥,令身體對致敏源的敏感度降低,服藥後是有改善的,但效能就比較短,一停藥就會打回原形。」

如何分辨咳嗽類型?

吳醫生表示:「一般簡單感染,除了咳嗽之外,多數病人也會有痰,而且比較濃烈和深色。另外還會出現其他病徵,例如喉嚨痛、肌肉痛、骨痛、頭痛,這些其他感染的病徵。一般來說,因為受到感染,所以如果一直延醫,感染後病菌繁殖數量會愈多,病情便一定會轉差,甚至可能發燒。至於功能性咳嗽,例如氣管敏感,或哮喘咳嗽,一般都是先天性,很多時候因為遺傳例如爸爸媽媽,或者兄弟姊妹本身也有氣管敏感咳嗽的誘因。家中有養寵物的都會知道,甚至每年踏入秋冬天,或者相反由秋冬踏入春夏天這個時段,一些季節性咳嗽,病人都會感覺到是氣管敏感功能性咳嗽。而一般功能性咳嗽很少痰,而且不會出現疲倦、肌肉痛這種情況。所以從以上特徵,也可以大約分類為感染咳嗽,還是功能性敏感咳嗽。

例如爸爸媽媽,或者兄弟姊妹本身也有氣管敏感咳嗽的誘因。又或家中有養寵物,甚至每年踏入秋冬天,或者相反由秋冬踏入春夏天這個時段,一些季節性咳嗽,病人都會感覺到是氣管敏感功能性咳嗽。而一般功能性咳嗽很少痰,而且不會出現疲倦、肌肉痛這種情況。」

哪種咳嗽比較難治療?

吳醫生指出:「如果細菌感染而引致的咳嗽,只要對症下藥,病情很快便會好轉。反而一些功能性咳嗽,尤其是氣管敏感或哮喘,便不會只處方敏感藥,最重要是找出原因。其實出現久咳,年輕群組咳嗽超過三十天,都會先做一些簡單檢查,我們會為病人照一張肺部X光片。另外,若擔心氣管敏感變成哮喘,便可做些肺功能測試,檢查氣管有否收窄,同時會否引致哮喘,去決定是否需要吸入式類固醇治療方案。」

久咳甚至哮喘 能否根治?

治療久咳,不能單靠藥物。吳醫生指出,其實有四個方向,而這四個方向加起來便可以百分百處理到病情。「第一亦是我覺得最重要的,是環境控制致敏源,第二才是藥物。第三就是幫助肺部的運動,要恒常進行,例如游泳、八段錦,可以直接訓練氣管,令氣管變得柔軟,回復柔韌力。哮喘是一個令氣管收窄變硬的疾病,然後運動可以將情況逆轉。第四通常都會建議病人,不要進食太多辣酸和冰冷食物,例如雪糕、雪條。」藥物方面,普通氣管敏感,服用一些口服抗敏感藥已足夠,未必一定是類固醇,有些非類固醇藥物也可以達致同樣效果。「亦有可能另加少許口服氣管舒張藥,但如果去到第三階段,即是連呼吸也好像要很大力,甚至出現喘鳴聲,有機會變成哮喘的話,便可能需要服用一些吸入式藥物,成人來說,主流都是使用二合一氣管長效舒張類固醇吸劑去控制病情。」

撰文:葉凱欣

攝影:梁正平

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