• 【足球籃球高危】衝撞性運動易令十字韌帶斷裂 直擊重建手術過程
  • 2020-09-30    

 

新冠肺炎第三波總算緩和下來,政府的社交距離措施亦稍微放寬,至少戶外運動時不必戴口罩,一眾「波牛」又可出場大顯身手。不過,停止練習多時,切忌去得太盡,否則分分鐘變「傷膝」人士。

香港港安醫院–荃灣骨科顧問醫生霍偉明在手術室內,為病人檢查右膝關節。本應穩固的膝蓋,在霍醫生上、下推動,向前拉時,明顯鬆郁。他指出:「正常人不會出現這個情況,只有斷了十字韌帶的病人才會有的,我們多數在手術前都會做一些這類型的檢查,去確定病人的十字韌帶是否真的斷裂,這些檢查會在麻醉後進行,因為有時病人腳痛或不舒服,沒有麻醉的情況下,未必可以做到一個好準確的檢查。」

打波傷膝 膝蓋腫痛行路不穩

這天進行的是前十字韌帶重建手術,霍醫生透露:「這位病人二十七歲,大約半年前,在打籃球時意外受傷,磁力共振檢查後發現右膝的前十字韌帶斷裂,同時兩邊半月板亦已撕裂。」十字韌帶有分前後,負責膝蓋前後和旋轉的穩定性,例如急停或急速轉向,所以一些衝撞性運動,以香港為例,最常見弄傷十字韌帶的運動就是籃球和足球,因為有很多急速轉向,例如盤球要左閃右避。所以這類型運動很容易令十字韌帶受傷,嚴重時會整條十字韌帶斷裂。

霍醫生指出:「十字韌帶一旦受傷,大致上可以分為完全斷裂或局部撕裂。如果局部撕裂,病人未必有明顯病徵,可能只感覺少許痛楚和不穩定,但會影響運動表現。相反,若完全斷裂,膝蓋會有明顯腫痛,甚至無法走路。」治療方法大致分兩大類,「如果只是局部撕裂,大部分都會採用保守性治療。醫生會轉介病人進行物理治療,首先強化肌肉和進行消腫。然後觀察病人可否回復受傷前的狀態。如果斷裂的話,有一些大型國際性研究,發現不需要進行手術的保守性治療,而又可以治療成功的情況是少於三分一。絕大部分病人,尤其年輕和喜歡做運動的病人,都需要進行手術治療。亦有研究顯示,如果十字韌帶斷裂後不理會,除了病人會感覺腳部不穩定,做不到一些劇烈運動外,還會增加半月板和軟骨受傷的機會。」

微創關節鏡 移植自體筋腱

十字韌帶重建手術是透過關節內視鏡進行,會從病人受傷膝蓋的髕骨或膕繩肌取出筋腱,移植到膝蓋的股骨和脛骨之上,以代替斷裂的十字韌帶。至於重建成功效能可維持多久?霍醫生表示:「一些大型研究證實,百分之九十病人會覺得手術成功,而成功定義是指手術後會覺得腳部表現比手術之前好,而好的原因就是感覺膝蓋更穩定,運動表現亦會比未重建十字韌帶之前好。這位病人由於兩邊半月板也嚴重撕裂,手術其實都是必須的,因為即使十字韌帶斷裂後不進行手術,但如果不修補半月板,撕裂情況會愈來愈嚴重。」

手術完成 即時再做檢查

手術約在一個半小時左右完成,霍醫生再次為病人膝蓋進行檢查,很明顯,前後移位情況已經不再出現,證明手術成功!

採訪:葉凱欣

攝影:林志謙

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