• 【又核突又痕】中學踢波爆甲惹真菌 灰甲香港腳「拍住上」煩足廿幾年
  • 2020-09-28    

 

「醫生話起源就是因為真菌,然後引致香港腳問題,亦因為細菌進入指甲而形成灰甲,所以基本上要先根治真菌。」38歲的劉先生,打從中學就與「真菌」展開持久戰,至今超過二十年。何解呢?

皮膚科專科醫生胡惠福指出:「灰甲又名甲癬,是一種常見的皮膚或指甲問題,意思是指甲和甲床受到真菌感染,有傳染性。真菌無處不在,充斥在四周環境,其實只要遇到比較炎熱和潮濕季節的日子,便會滋生繁殖,產生指甲感染。目前香港估計大約有五十萬名灰甲患者,大約每六人便有一位患有灰甲情況。」

踢波傷甲惹禍 腳癬灰甲雙重夾擊

劉先生憶述:「中學時期打波,大家也知道男生不太在意,不論穿着皮鞋或波鞋也會打波,即使穿着波鞋也會弄傷。本身喜歡打籃球,當時可能因為夾傷或踢傷,基本上指甲會變瘀,當時不懂得處理,只打算將指甲剪掉,待指甲慢慢生長後再剪掉,然後便痊癒。另外我估計與香港腳也有關係,因為不論好天或下雨也會打波,又不會經常更換襪子,不會打完一場便更換,所以腳底會出現痕癢和脫皮情況,當時並不懂得處理。我記得是由第四隻腳指甲開始變色、變厚,當時沒為意,不知發生甚麼事情,總之發現變黃,都頗肉酸,顏色黃黃啡啡,指甲亦變厚,由中學開始困擾到現在,已經很多年時間。」

確診:趾甲驗菌和臨床表徵

胡惠福醫生表示:「灰甲與地區也有關係,如果在炎熱和潮濕的地方,例如香港比較炎熱潮濕,灰甲的發病率便會比較高。因為真菌喜歡在炎熱潮濕的環境下滋生繁殖,所以香港也算是高危地方。另外與工作也有關,如果平日工作需要長期沾濕雙腳或雙手,或者着比較焗促的鞋子、腳汗比較多,也會增加誘發灰甲的風險。」手指甲或腳趾甲一旦感染真菌,漫長又惱人的抗真菌大戰就揭開序幕。胡醫生指出:「一般而言,灰甲可以依照臨床表徵而進行確診,但最穩妥的方法,當然是將指甲化驗,嘗試培植真菌,便可以確診是否患上灰甲。另外大部分情況,其實臨床已可觀察到一些灰甲表徵,包括早期灰甲,指甲會出現變黃變啡,或者變白的情況。表面會變厚,或者出現碎屑情況。一般並無任何痛楚或者痕癢感覺

如果灰甲屬於後期階段,會影響指甲變形,或者出現指甲分離現象,甚至剝落,造成痛楚。」

真菌難纏 難以滅絕 分分鐘「上身」

劉先生多年來都偶有「的起心肝」想消滅真菌的時間。他透露:「我有搽過藥房賣的灰甲藥水,跟着程序搽了足足一年,大約三個月使用一盒,但一年後也沒有起色,之後又不了了之。」這正是很多患者「必經之路」,胡醫生提醒,實情應及早求醫,以免「惹菌上身」。「很多時灰甲不會單獨存在,一般情況,患者也可能出現腳癬,因為灰甲不單只影響指甲,有時候更會將真菌散播至皮膚,甚至出現體癬,身體也會受到影響。曾經有位三十多歲女士,本身有gel趾甲習慣,但gel甲其實會掩蓋趾甲問題,底層其實已經患上灰甲,十隻趾甲也有灰甲情況,慢慢灰甲擴散至身體其他地方,真菌擴散至乳房下方位置,出現體癬,甚至大腿內側出現股溝癬情況。」

手尾長 指甲半年 腳趾甲至少9個月

胡醫生不諱言,感染灰甲後,早期的確可以在藥房購買一些外用抗真菌藥膏塗搽,但他提醒必須注意有效成分,「最常見的有效成分便是Amorolfine或Ciclopirox的藥物。除此之外,其他灰甲藥物便未必有高成效。此外,口服抗真菌藥物是醫生較常用的治療方式,亦是一個主流治療方式。口服抗真菌藥物,通常使用在病情比較嚴重患者,例如三隻或以上指甲受到影響,或者嘗試外用灰甲藥水後,也未能控制灰甲的情況下便會使用。口服抗真菌藥物較常見成份包括Terbinafine或Itraconazole,一般成效比較高,但亦要小心副作用,包括可能產生敏感風險,亦會影響腸胃不適,甚至影響肝功能。」

至於劉先生則由於有肝功能問題,不適合以口服藥治療,主要靠外用藥物和激光作混合治療。胡醫生強調:「灰甲激光不是主流治療方式,主要用在對外用藥物無效的人士,或未能承受口服藥物副作用的人士,醫生便會考慮使用灰甲激光進行治療。但要留意,灰甲激光原理未明,相信可能以灰甲激光的光學原理,去抑制或殺滅真菌有關,或者調節指甲、附近皮膚免疫系統,從而改善灰甲情況。」劉先生已接受治療三個月,他說:「醫生開了具藥性的洗頭水搽腳,每天沖涼前使用,等待五分鐘,然後再沖涼。另外早晚再搽藥膏,每月到診所進行一次激光治療,回家後再搽指甲油。現在患處已不再痕癢和脫皮。總算有望解決困擾了超過二十年的腳患,如果由中學開始計算,現在是第一次嘗試兩隻腳也沒有問題。」

採訪:葉凱欣

攝影:梁正平

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