• 【武漢肺炎】肆虐逾8個月 治療方案有變 住院日數亦大幅縮短
  • 2020-08-25    

  • 【武漢肺炎】肆虐逾8個月 治療方案有變 住院日數亦大幅縮短

 

本港自今年1月23日錄得首宗武漢肺炎確診個案後,疫情發展至今已超過八個月,醫學界由當初對武肺病毒認知不足,到如今已累積不少臨床經驗,中、外國家亦持續發表不少臨床研究數據及有醫學文獻面世。對治療方案、症狀分析都隨著醫學界對武肺病毒認知增加而有所改變,因而令病人住院日數也減少。

抗體水平穩定 住院可縮短至10日

因確診武漢肺炎而長時間住院的例子,當中包括空手道代表李振豪,留醫51日始出院。政府抗疫督導委員會專家顧問兼中大內科及藥物治療學系系主任許樹昌教授透露:「疫情爆發後,最早期因為未有抗體測試,要等待兩個病毒檢測樣本呈陰性始可出院,所以很多人也等了三十多天。但近期發覺,如果發病八日後,即使呼吸道樣本仍然呈陽性,其實只是死掉的病毒基因,即使培植病毒也不成功。另外,同一時間如果在病人血液中發現有抗體,並達致穩定水平,很多時已經在十天之後,所以亦可以安全出院。」是以近來武肺確診人士中,很多的住院日數都大大縮短。

要確認病人體內病毒是否已受控,現時的方法是透過抽血檢測igG抗體水平,如果沒發現抗體,便相隔一、兩天後再做,病人發病後,隨着時間體內的抗體水平會慢慢提升,直至達致穩定水平,就可出院。此外,也會因應病人症狀作出判斷。許樹昌教授指出:「退燒、不需要呼吸氧氣、肺部X光片有進展,都是一個好現象,再加上在血液中發現抗體,其實便已經很安全。至於肺部X光片,並不會即時變得清晰,大多數四至六星期才會完全變清。」

年輕確診病情輕微 老人中招可以致命

除此之外,病人感染病毒後,症狀嚴重程度跟年齡及病人身體狀況息息相關,「明顯這次疫情第三波走入社區,特別是老人院舍,他們多數患有長期病患,因而令整體死亡率上升。」不過許教授認為,八成病人的病情只屬輕微,百分之十五屬於中度至嚴重,所以都算幸運。「病情較輕的大多數只是發燒,需要呼吸氧氣的病人也不算特別多。至於中度病情的即是出現肺炎,需要呼吸氧氣,嚴重的更需要呼吸高濃度氧氣,甚至插喉,部分甚或出現敗血性休克。」

至於年齡方面,許教授提到,「本港情況與外國相若,年輕病人通常一般情況也很輕微。此外,醫學界也留意到,一般兒童感染新型冠狀病毒,相對病情也比較輕微,回看當年沙士及中東呼吸綜合症情況亦一樣。這可能因為小朋友的免疫風暴反應沒那麼厲害,所以病情相對比較輕微。不過,也不是說完全不會引致死亡,但比例的確低很多。小朋友感染後有可能會併發川崎症,引致血管發炎。」免疫風暴即是指自身免疫反應過激,保護不成反而攻擊自身組織,造成更大的損害。而川崎症則是一種常見於兒童身上的血管病症,確切病因未明,醫學界估計與感染病毒有關,令免疫系統產生反應,引致心臟血管發炎。

撰文:葉凱欣

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