• 患有脂肪肝!該怎麽辦?|李珮欣
  • 2020-08-10    

 

皮下脂肪過剩,我們會稱之為肥胖;但當過多的脂肪囤積在肝臟細胞時,便會形成「脂肪肝」。何謂「脂肪肝」? 一般情況,肝臟只有5%或以下的脂肪比例;如肝臓的脂肪含量高於這個水平,這便表示有脂肪肝。脂肪肝大致上分為酒精性脂肪肝(Alcoholic Fatty Liver Disease, AFLD)及非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)。前者誘因主要與長期酗酒相關,而後者則與代謝綜合症關係密切。如本身已患有中央肥胖、高血壓、高血脂、高血糖或高膽固醇的人士,患上非酒精性脂肪肝的風險就會相繼增加1。

脂肪肝 – 肥人專屬?

香港有27%人患有脂肪肝,換言之身邊每4個人,就有1人可能患有脂肪肝2。你可能覺得:我沒有肥胖問題,脂肪肝與我何干?這想法其實並不完全正確!

中大一項研究顯示,香港有19%非肥胖人士(BMI < 25 kg/m2)患有脂肪肝,即每5個非肥胖人士便有1個有脂肪肝2。肝臟長期堆積過量脂肪,會令肝細胞腫脹壞死,使肝臟發炎、結出纖維傷疤而導致肝硬化,甚至破壞肝臟功能!脂肪肝患者中有13%最終死於肝病3。另外,由於脂肪肝與代謝綜合症的密切關係,患者跟各種死亡原因的風險亦較高4。

戒酒

如患有酒精性脂肪肝,想逆轉病情最重要的是要即時戒酒,讓還未硬化的肝細胞再生,便有機會讓肝臟功能逐漸復原。對於患上非酒精性脂肪肝的人士,《美國肝病基金會》仍然建議要完全戒酒1。除了因爲酒精始終傷肝外,酒精屬高熱量但營養價值低的飲料。

體重控制

如患者本身有肥胖問題,便應控制體重5。如何減重?首先,要注意食物份量。無論多健康的食品,也不要過量進食。若不清楚自己平時的食量,不妨嘗試用小碟先把要吃的食品盛起來,避免自己過分進食。筆者曾遇過一位朋友差不多每天食三條香蕉作小食; 這個份量比衛生署建議的每天兩份水果多出三倍!研究指出吃得過量,過剩的熱量會較容易轉化成脂肪積聚於肝臟中,增加患上脂肪肝的風險6。

除了控制份量外,亦可參考《地中海飲食》法則,減少進食高脂肪、尤其是高飽和脂肪的食品。觀察研究指出飲食中的脂肪及飽和脂肪跟肝臟中的三脂油甘酸含量相關7。因此,煎炸食品、紅肉、加工食品如腸仔、午餐肉、漢堡扒、芝士、全脂乳製品等應盡量少吃。善用含高不飽和脂肪酸的油脂如橄欖油來煮食;如吃肉的話應以家禽、雞蛋、海產以及豆類為主。乳製品如乳酪、牛奶可選擇低脂/脫脂的。另外,亦應盡量避免精製糖及糖製品等甜食,選擇較低升糖指數的穀物或澱粉類蔬菜,如意大利粉、糙米、全麥麵包、燕麥片、粟米、番薯等作主食。至於烹調方面,可選擇蒸、焗等用較少油的烹調方法去控制熱量攝取。

除了飲食以外,運動亦可針對改善脂肪肝。有研究指出如每星期7天都做運動,再配合改變飲食習慣,經過48星期後肝臟的脂肪含量最高可下降49%8。如不能每天做運動,筆者也建議大家每星期至少進行兩至三次30分鐘或以上的運動。另外,亦有研究顯示,利用遺傳報告度身訂做的個人化減重計劃,比沒有使用的人多減33%的體重9。

如被診斷出有脂肪肝,應謹記遵從醫生及營養師的治療建議,逐步減少肝臟積聚的脂肪,從而改善脂肪肝及代謝綜合症等所衍生的問題,令生活及身體更健康。

李珮欣

英國註冊營養師

香港營養師協會

參考資料:

1. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE et al. (2012) The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association. AASLD Practice Guideline.

2. 中大研究揭示脂肪肝問題不是肥胖人士獨有 | 香港中文大學傳訊及公共關係處. Retrieved from https://www.cpr.cuhk.edu.hk/tc/press_detail.php?id=2468&t=中大研究揭示脂肪肝問題不是肥胖人士獨有

3. 驗出脂肪肝!怎麼辦:脂肪肝的成因和治療. Retrieved from https://livercenter.com.hk/article/%e9%a9%97%e5%87%ba%e8%84%82%e8%82%aa%e8%82%9d%ef%bc%81%e6%80%8e%e9%ba%bc%e8%be%a6%ef%bc%9a%e8%84%82%e8%82%aa%e8%82%9d%e7%9a%84%e6%88%90%e5%9b%a0%e5%92%8c%e6%b2%bb%e7%99%82/

4. Musso G, Gambino R, Cassader M, Pagano G. Meta-analysis: natural history of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and diagnostic accuracy of non-invasive tests for liver disease severity. Ann Med. 2011;43(8):617-649.

5. 中大設計生活模式輔導計劃 六成脂肪肝患者不藥而癒 | 香港中文大學傳訊及公共關係處. Retrieved from https://www.cpr.cuhk.edu.hk/tc/press_detail.php?id=1723&t=中大設計生活模式輔導計劃-六成脂肪肝患者不藥而癒

6. Sobrecases H, Lê KA, Bortolotti M, et al. Effects of short-term overfeeding with fructose, fat and fructose plus fat on plasma and hepatic lipids in healthy men. Diabetes Metab. 2010;36(3):244-246.

7. Donnelly KL, Smith CI, Schwarzenberg SJ, Jessurun J, Boldt MD, Parks EJ. Sources of fatty acids stored in liver and secreted via lipoproteins in patients with nonalcoholic fatty liver disease. J Clin Invest. 2005;115(5):1343-1351.

8. Golabi P, Locklear CT, Austin P et al. (2016) Effectiveness of exercise in hepatic fat mobilization in non-alcoholic fatty liver disease: systemic review. World J Gastroenterol. 22(27): 6318 – 6327.

9. ESHG 2014, Milan - Discovery of new genes involved in food preferences will revolutionize diets and improve health https://secure.eshg.org/13.0.html

香港營養師協會李珮欣(英國註冊營養師)

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