• 【武漢肺炎】私家醫院入院須做武肺檢測 最快45分鐘知結果
  • 2020-07-31    

 

早前政府公布15間獲認可提供武肺病毒檢測的醫療機構,吸引一眾滯留香港、擔心「中招」,甚至是想北上避疫的人士蜂湧而至,大排長龍輪候預約籌,僧多粥少,檢測預約極速爆滿,很多人都空手而回。

早於二月初已經開始進行新冠病毒檢測的養和醫院,隨著疫情發展,檢測需求亦大幅上升。臨床病理科及分子病理科主任馬紹鈞醫生透露:「疫症爆發初期,主要是為病人做檢測,當時醫院的宗旨是要保護病人和員工。我們的做法是先讓入院病人進入隔離病房,待病毒檢測結果出來,若為陰性才可繼續在醫院接受其他服務。」

疫情反覆,醫院亦見證著檢測量需求達致高峰。馬紹鈞醫生表示:「檢測需求真的很大,現時主要是有病徵的病人來驗,亦有些密切接觸者和感染群組等,此外,由於現在入廣東省境需要提交在72小時內進行的檢測報告,綜合上述檢測原因,導致目前檢測需求達到高峰。」

每間私營機構的病毒檢測量及需時均有不同,以養和醫院為例,就有分「快測」和「傳統測試」兩種,馬紹鈞醫生解釋:「快測其實很有用,因為來在45分鐘內得到檢測結果,所以現時所有住院病人,以及一些要接受手術,譬如內窺鏡檢查或醫療程序的人,又或一些急需要檢測報告的人士,我們都會讓他們接受快速測試。」至於快測最大問題是什麼呢?就是不能一次過做好多樣本,「一個小時只可以做到4個樣本,就算24小時不停做,一日也只能做到96個。」

快測慢測 功能有別 效果相若

至於相對「等得」的檢測者,例如純粹因為曾接觸「確診人士密切接觸者」,又或要出境人士等,就會獲安排接受傳統檢測。其實,無論快測還是慢測,都屬於聚合酶連鎖反應檢測(簡稱PCR)。要進行PCR檢測時,檢疫人員可使用鼻咽拭子,從病人的鼻子或咽喉後部收集分泌物,再將採檢到的咽喉棉棒或痰液樣本,利用儀器放大檢視,並找尋病毒的遺傳密碼(genetic code)排序。馬紹鈞醫生指出指出:「我們都需要有傳統PCR,即是可以同時測試大批樣本的儀器,這些儀器共有96個檢測槽,撇除當中有兩個用作對照 一個陽性和一個陰性對照樣本,其實最多一次過可以做94個樣本。整個工序大約需時4至6個小時。」

至於檢測的準確度,他認為:「臨床上我們認為效果相若,傳統檢測儀器,我們做過測試,每一次最低可以檢測到有十粒病毒,而快測則每次最低可檢測到200至300粒病毒,臨床上我們覺得檢測敏感度是足夠的,因為現時的新冠肺炎確診病人,病毒數量動不動就過億粒。」

潛伏期內 陰性有機會轉陽性

政府在公布確診數字時,會分「確診」和「初步確診」兩項,兩者有何分別?馬醫生解釋:「這個說法是香港(政府)自己定出來的,初步確診的意思是,由私家醫院或醫管局檢測的結果屬陽性的話,衞生署就會列為『初步確診』,因為我們要將該標本送去衞生防護中心覆檢,又或在病人入院後,再採集另一個標本,並由衞生防護中心核實屬於陽性,才算是確診。」

至於為何會有假陰性出現呢?他認為:「 第一是在於『潛伏期』,新冠肺炎潛伏期一般中位數約為5日,在感染病毒後,最初有幾日我們稱之為空窗期,即是指就算感染了新冠病毒也驗不出病毒,但已有傳播風險。通常空窗期後,在發病前 即是出現發燒和類流感症狀之前兩日,病人已可以傳播病毒,但這兩日就無病徵,到出現症狀時,其實病毒量已處於高峰。但不要忘記,潛伏期中位數是5日,但最長可達14日,甚至更長,因而無法界定期間的『空窗期』和『播病毒期』,所以就會出現所謂一次陰性並不表示真的沒有感染,而是出現所謂假陰性。」

採訪:葉凱欣

攝影:林志謙

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