• 【子宮下垂】經歷三次小產一次生女 52歲媽媽須放入子宮托支撐下垂子宮
  • 2020-06-30    

 

「有一日我去廁所,摸到有東西凸出來,好似個波仔。」

52歲的黃女士所說的「波仔」,是一般人難以想像的,這個實情是鬆馳了、脫垂並凸出陰道口的子宮。原來黃女士年輕時經歷三次小產,終在20歲出頭誕下女兒,不過,她卻不知道,這些生育經歷埋下了她患上子宮脫垂的伏線。

婦產科專科黃潔華醫生解釋:「子宮下垂是一個好普遍的情況,正確名稱為『骨盆底器官垂脫』,涉及器官包括子宮、陰道、膀胱和直腸這四個部分。根據美國研究數據,子宮下垂影響大概3%的婦女;至於亞洲人,根據香港的資料,病發年齡的中位數是64歲,而且她們通常經過多次的陰道生產,以及有超重的情況。」除了生育問題,子宮脫垂的高危因素還包括:長期咳嗽、便秘、長時間蹲坐等原因造成的腹內壓增加,以及先天性的骨盆結構鬆弛等。

骨盆底肌肉若由於上述因素變得鬆弛無力,即使只是打個噴嚏或小咳幾下,都會因為骨盆底肌肉無法及時收緊,導致漏尿、大便失禁。嚴重的子宮脫垂更會因長期排尿不淨,餘尿逆流至腎臟,導致腎積水。而黃女士則因為病徵而令她苦不堪言。「它影響我的生活很大,滲尿滲得很頻密,出街行得較為長時間後,直情感覺到它跌了出來。」

放入子宮托 重新支撐子宮

飽受困擾,黃女士見情況愈來愈差,終於的起心肝求醫。黃潔華醫生指出:「對於中度病情的病人,可用子宮托去進行治療,在門診診所都可以做到。醫生會在檢查期間,用手去量度病人陰道的大小,再將最適合病人陰道大小的子宮托放進陰道,將子宮承托回正常的位置。」

還好黃女士的子宮脫垂情況未算嚴重,不必接受手術。「經過黃醫生檢查後,她認為我需要戴個子宮托,我即日在診所內做,戴了之後真的改善了好多,人亦輕鬆了不少,我現在出街,不再有尿頻情況,滲尿的情況亦大減,感覺下身輕鬆了, 人亦舒服了,好似正常人一樣。」

不過,若為重度子宮脫垂患者,子宮托的幫助就不大,很多時需要接受手術治療。例如經陰道將子宮整個切除,並修補陰道並將膀胱、尿道及直腸推回去。

婦產科專科陳穎賢醫生表示:「治療子宮脫垂的手術有好多種,醫生會因應影響位置、病人意願、病人身體狀況,以及生育意欲等,來決定病人應接受什麼手術。如果年紀比較大,無打算生育,我們或會幫病人做經陰道切除子宮,即是將中間子宮脫垂下來的地方切除,接著會做骨盆底肌肉的修補。不過,要明白,下垂比較嚴重的病人,就算已切除子宮,由於不會完全移除陰道,因此她們復發的機會率會較高,有研究證實復發率約為三成,所以若屬於較嚴重的下垂,我們也會建議進一步接受預防性手術,例如陰道骶棘固定術,將陰道傷口位置與骨盆裡的骶棘韌帶,即是下身一個比較堅韌的組織,將它們連繫起來。」

勤做骨盆底肌肉運動 預防子宮脫垂

兩位醫生均提醒,子宮一旦鬆馳下垂,就無法逆轉,要預防下垂,必須排除誘發因素,如減磅、便秘、長期咳嗽者找出病因並治療,以及勤做骨盆底肌肉運動,以強化骨盆底肌肉的力量,保持承托力。

陳穎賢醫生教路:「我們會教病人,做這個運動時,感覺猶如忍大便一樣,收緊下身組織,期間要保持正常呼吸,儘量不要閉氣,或者收緊身體,否則就變了收腹,而不是收下身肌肉。收緊數5下,放鬆10下,分3組做,每組做20次,每日合共做60下,大概三個月左右就會開始見到成效。有些病人的子宮輕微下垂, 只有有輕微病徵,做完這些運動,她應會發覺有進步。」

撰文:葉凱欣

攝影:梁正平


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