• 【前列腺疾病】癌細胞無聲無息入骨 腺體肥大阻小便 港大引入新法「燒蝕」組織
  • 2020-06-26    

 

早前有「股壇長毛」之稱的獨立股評人David Webb透露,自己患上了前列腺癌,並已擴散入骨,預告自己不能再像以往那樣,花長時間做深入調查及撰寫文章。事出突然,莫說一眾股民,連他自己也感到震驚。

前列腺癌 每31位男士有1位「中招」

港大外科學系泌尿外科臨床助理教授林沛泓指出:「前列腺是男性其中一個生殖器官,位置是在膀胱的底部,它亦包圍尿道,又即是連接膀胱和外圍的尿管,叫作尿道。前列腺癌其實對男性來說都頗常見,在香港,每31個男人當中可能有1個患有前列腺癌。前列腺癌有不同的風險等級,跟其他癌症有少許分別,最低份量、最低等級的前列腺癌,其實可能長遠來說,對患者的健康和生命不會構成太大影響,這類病人只須進行積極觀察,以及定時檢查,其實都已經足夠。」

前列腺癌相對起其他癌症,病情發展比較慢,正如林沛泓教授所說,就算前列腺已出現癌細胞,也未必會出現病徵。不過,由於人口老化、身體檢查普及,很多時,未出現病徵也會被驗出「癌踪」。林教授解釋:「有什麼病徵在男士身上出現而導致他們會因做檢查,並發現患上前列腺癌呢?有些會小便較慢、小便有血,甚至精液有血,嚴重者會影響到腎功能,導致小便有閉塞。更加嚴重的,可能已經擴散到其他地方,其中一個最主要會擴散到的地方就是骨,有些人可能什麼病徵都沒有,只覺得背脊或骨有些痛,在骨科醫生做完檢查之後,始發現前列腺癌已經擴散到其他地方,這種情況也不少見。」

治療方法因應病情而定 有效延長病人壽命

前列腺癌治療不離手術、化療、標靶及荷爾蒙藥物治療,而採用何種治療方案,將取決於多種因素,包括:癌症的分期和分級、病人年齡和整體健康狀況、治療的好處和可能的副作用,以及病人自己的看法。林沛泓教授表示:「通常處方的會有化療藥,亦有不同新類型的荷爾蒙治療方法,甚至有香港大學作為臨床研究的新型標靶藥,都可以開給病人。此外,有少部分的病人可能由於遺傳基因變化, 帶有一些特別的遺傳基因,我們亦都可以幫他們測試,再揀選合適的治療方案。」

不過,一旦腫瘤已經擴散,採用上述治療,療效會有明顯分別。「通常會先採用荷爾蒙治療,有效程度時間通常大約18至24個月,其後或會逐漸失效,至於一些新藥,亦有效延長生命,每隻療效可能維持9至12個月,以每一隻藥在不同時間去接連應用,療效都可以維持數以年計。」

前列腺增生 小便行房均有影響

至於另一個常見的前列腺疾病,則是前腺良性的肥大增生,林教授指出:「前列腺增生發生在前列腺區域,比較接近尿道,因此影響到病人小便的病徵的機會就會高些。」良性前列腺增生非常普遍,影響大約六成70歲或以上的男性華人,港大早前引入水蒸氣熱力治療手術,利用對流水蒸氣能量原理,以微創手術通過天然尿道燒蝕前列腺組織,前列腺在手術後第二周開始縮小,並且在手術後的幾個月內繼續縮小,病人只須輕度麻醉,並可即日出院。所有患者均恢復正常尿流動力及保留射精功能,前列腺體積亦於手術後三個月內減少最多49%。研究顯示,水蒸氣熱力治療手術是治療良性前列腺增生症的有效方法,其中期再治療率非常低。手術亦相當安全,風險及副作用極少,絕大多數患者完成手術後都能保持射精功能。

撰文:葉凱欣

攝影:梁正平


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