• 半膝關節置換術 保留較多關節功能|陳世強
  • 2020-06-10    

 

我們的膝關節經過長年累月的使用,軟骨會出現不同程度的磨損,若軟骨磨損令膝關節經常痛楚,例如每步行幾分鐘便痛,這情況不能單靠長期服食止痛藥,初期或可借助手杖等減輕步行時的痛楚,但若痛楚等症狀嚴重,影響日常生活,最徹底的解決辦法是接受膝關節置換手術。

早年的膝關節置換術都是全個關節更換,但近年「半膝關節置換術」已開始較普及。因為膝關節其實包含了三個關節面:菠蘿蓋、外關節、內關節。膝關節的磨損速度,和我們的體重、步行姿勢、膝關節過度勞損等有關,而導致膝關節早退化的更重要因素可能是O形腳。O形腳是一種十分普遍的腳形,而這種腳形會令膝關節內側受壓較大(1),因此也容易出現磨損症狀。

簡單地說,若膝關節只是內側的關節面出現嚴重磨損,影響生活,而菠蘿蓋和外側關節面仍正常,「半膝關節置換術」可能是較適合的。這種手術只更換膝關節內側,而保留其他關節面的軟骨,以及半月板、十字韌帶等原有組織。相對於全膝關節置換,半膝關節置換的傷口約小三分之一,失血較少,軟組織所受的創傷也較少,因此康復也較快(2)。另外,由於保留了很多原有組織,關節會較穩定,屈曲的功能也較好(3)。但當然,和全膝關節置換一樣,病人康復後須避免劇烈運動。

至於人工關節本身的壽命,暫時所知半膝關節大約是10-15年(4),比全膝關節略短。不過,相關研究主要是外國的,香港人體重平均應比西方人低,人工關節有機會可使用更長時間。

最後,提醒大家應及早注意膝關節的保養。平日要注意不可讓膝關節過勞,注意站立、步行時的姿勢,並應多做強化膝部週圍肌肉的運動,運動要適量而切勿突然做劇烈的運動,一旦覺得膝痛便應停止運動並諮詢醫生。早期的膝關節磨損退化,可透過紓緩性治療減痛和減慢退化,例如直接在膝關節注射透明質酸。

陳世強醫生

骨科專科醫生

References

1. Samaei A et al. Int J Sports Med. 2012;33:469-73

2. Tam K, et al. J. Orthop. Trauma Rehabilitation.2018;25:58-61

3. Wilson HA, et al. BMJ. 2019; 364:l352

4. Vasso M, et al. EFORT Open Rev. 2018; 3:442-8