• 【武漢肺炎】公開三聯療法對抗武肺 港大孔繁毅教授:九成病人康復 肺片清晒!
  • 2020-04-23    

 

近日本港武漢肺炎感染人數出現單位數,康復出院的病人亦陸續增加,至今接近七百人,醫護團隊依然謹守崗位,合力對抗這場比沙士更嚴峻的疫戰,在治療方面,更取得令人振奮的成果。

負責進行治療研究的港大傳染病科主任孔繁毅教授表示,當一月武漢肺炎爆發時,他們已作好藥物治療的準備,全靠當年沙士及MERS(中東呼吸症候群)取得的經驗,「我們今次的用藥方向,跟當年沙士和MERS有密切關係,是用當時的經驗設計現時的治療方法。」沙士後期,港大團隊在袁國勇教授的帶領下開始研究治療方案,當時孔繁毅負責在實驗室試驗多種現有並安全的藥物,發現可以抑制沙士病毒,「這些藥物包括本來用來對抗愛滋病的蛋白酶抑制劑,以及利巴韋林,當時我們與聯合醫院的朱頌明醫生一齊合作,在二十個病人中做了一個小型測試,結果發現病人用藥後的併發症,如嚴重肺炎及死亡個案等,都比無用藥的病人減少百分之三十五,證明藥物在實驗室和臨床都有效。」而在MERS爆發時,團隊成員又在實驗室和貂鼠身上測試干擾素和蛋白酶抑制劑,發現都有效抑制病毒。

正因為有當年的研究及臨床經驗,今次面對來勢洶洶的新冠病毒疫情,當病人陸續入院後,他們可作好準備,採用三合一療法對付,「蛋白酶抑制劑、利巴韋林和干擾素一齊使用,做臨床試驗,並且做比較研究,以蛋白酶抑制劑做基礎,再按情況配合干擾素或利巴韋林使用,我們發現如果病人發病後兩星期用干擾素,會有機會出現發炎副作用,要好小心,後來決定如果病人在發病後第二個星期入院,只用蛋白酶抑制劑和利巴韋林。」

「我們知道關鍵是愈早治療,病情愈輕,並減低病人發病第二個星期出現併發症的機會,所以我們不會分病情輕或重,因為不知道即使是輕症的病人,在第二個星期會否轉差,所以一視同仁,只要有病徵都會用藥,到了後期,就算病人無病徵都一樣用藥。」

百分之五肺功能失常

由於大部份病人在發病首週已接受治療,康復情況比當年沙士更理想,「至少九成康復得好迅速,他們早期覆診時行路、行幾層樓會有氣促,運動耐性減少,但一個月後已恢復以前情況,肺片清晒,我們會替他們再做電腦掃描確定是否完全康復,但我們相信大部份會完全康復的。至於少部份情況較為嚴重、需要插喉的病人,便會有肺功能失常、纖維化等長遠影響,但這些個案比沙士時少得多,約佔百分之五至十。」而相比起目前歐美等地的嚴重疫情,他說香港已經算是守得住,「他們很多病人要入深切治療部,有嚴重肺炎,死亡率達百分之五至六,我們相對較緩和。」

撰文:黎明輝

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