• 【武漢肺炎】治療新希望 恢復血漿搶救重症病人 阻截炎症風暴 死亡率減四成
  • 2020-02-17    

 

武漢肺炎持續爆發,武漢及湖北兩大重災區每天都有二、三千宗確診個案,重症患者及死亡人數不斷上升,情況令人憂慮。

不過,港大傳染病科團隊發現,採用康復者血漿內的抗體,能有效醫治重症病人,大大降低死亡機會。港大傳染病科主任孔繁毅教授說:「利用康復者的恢復血漿,可以將大部份的病毒消滅,亦能有效調節免疫系統,減低炎症風暴。」所謂炎症風暴,是指病人的免疫系統受病毒的攻擊後出現激烈的過敏反應,「沙士時亦有這種情況,三成香港病人在發病兩週後便出現炎症風暴,病情轉差,出現嚴重肺炎,甚至呼吸衰竭,今次香港確診病人約有一成亦有嚴重的炎症風暴。」

而恢復血漿抗體不單可以消滅病毒,亦能調整免疫系統,不致出現過敏反應,「我們用這方法治療重症豬流感病人時,是很成功的,死亡率減低三至四成,病人康復的速度亦快很多。」

豬流感經驗

2009年,本港爆發豬流感疫情,錄得22,054宗確診病例,15人死亡。孔繁毅當時便研究使用恢復血漿抗體作治療,過程至今依然非常難忘,「我們與香港紅十字會合作收集血漿,當時接觸了一萬個康復者,做了很多箍選後,得到八百份血漿捐贈,大部份用來製造免疫球蛋白,亦用了三、四十名康復者的血漿做研究,證明治療重症豬流感病人很成功,死亡率減低了四成,患者病毒指數和發炎指數都跌得很快,之後美國多個醫療中心再用我們的方法醫治流感,亦證實有用。」

他強調收集血槳的過程要非常小心,確保病人不會受到排斥及感染,「首先康復者要完全無病毒,這要等康復後兩至三星期,甚至一個月的時間;所收集的抗體是要有足夠的濃度,如果抗體不足,整體上是沒有用的;此外,康復者需沒有其他疾病如乙肝、丙肝及HIV等;血型亦需脗合,防止出現排斥。輸入血漿時亦要好小心,否則有可能令本身患有心臟問題的病人出現心臟衰竭及肺積水。」

內地疫情嚴重,重症患者逾萬人,孔教授希望這療法能幫助他們度過難關,「當新型冠狀病毒爆發時,我們與紅十字會已把研究文獻和使用手冊交給內地的科研合作單位,他們亦與其他醫生及世衞專家分享有關研究。」

抗病毒藥組合治療

至於香港情況,由於康復人數不多,恢復血漿暫時仍未能上馬使用,目前主要採用抗病毒藥物作治療,「這些抗病毒藥物包括蛋白酶抑製劑、利巴韋林和干擾素,在不同的時候用不同的組合。很多病人早入院,用這些抗病毒藥物的效果很好,很快退燒,減少或不需用氧氣。除了抗病毒藥物,部份病人亦需深切治療的支援。我們都會考慮用恢復血漿,但因為康復者太少,目前都是做一些準備的工作。」他說團隊亦不斷收集用藥數據做分析研究,「數據會顯示所用的藥物是否有效,哪種抗病毒藥物組合較好,什麼時間使用最好等等,十分重要。」

雖然疫情嚴峻,醫護工作昏天暗地,但孔教授說研究及醫護團隊都希望對病人提供最合適及有效的治療,「很多醫護同事十分踴躍參與抗疫,看見病人好早就可以用藥,而且所用的藥有效,令人鼓勵,相信病人會陸續康復出院。」

撰文:黎明輝


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