• 傷口癒合與營養|馮鈞傑
  • 2020-02-10    

 

日常生活中難免會有受傷的機會,如平時做運動時不小心跌倒的擦傷、廚房預備食材時被刀割傷、因長時間臥床所引致的壓瘡和手術後的創傷等,其實都是大大小小不同的傷口。除了想起塗消毒藥水、貼膠布、縫針外,不知道大家有沒有想過營養也是傷口康復重要的一環呢?

我們先上一堂生物課。當皮膚受傷後,血小板迅速在創傷附近形成纖維蛋白凝塊,一來可以止血,二來也為脆弱的真皮提供一層即時的保護。為了抵抗外來的細菌和微生物入侵,身體的免疫系統也隨即發動,大量輸出中性粒細胞和巨噬細胞往戰場打仗,這就是第一階段的炎症期。受傷後4至5天就會來到增生期,就是身體正式修復組織的時候,此時傷口會長出很多新的微絲血管,以便傳遞膠原組織去填補傷口,隨著肉芽組織增生,傷口也會開始”埋口”。視乎傷口大小,一般兩星期後,成熟了的膠原組織就可有序排列,傷口復原的道路也來到了尾聲。

營養不良的病人若加上有傷口通常會康復得比較慢,原因是當自身身體已經營養不足夠,尤其是蛋白質,肌肉量會隨之而慢慢流失,在此情況下還要把有助身體重建的資源給攤分去處理傷口!嚴重的傷口如危疾更會讓身體處於高代謝狀態,儲存了的肝糖和肌肉組織裏的蛋白質都會被分解去支撐其新陳代謝的需要。可想言之,長久下去會降低傷口的抗拉強度(Tensile strength)及增加受感染率,傷口癒合也因此延遲了。從此可見,在營養支持上蛋白質的角色極為重要,無論在膠原組織合成、血管增生、免疫系統和皮膚的結構蛋白上都發揮作用,所以在傷口癒合的過程當中能量和蛋白質需求均有所提升。蛋白質由氨基酸組合而成,當中科學家亦意識到其中一些的氨基酸如麩醯胺酸(Glutamine) 和精氨酸(Arginine) 在傷口康復中有加速療癒的作用,臨床上已開始被廣泛應用1,2。除此之外維他命A和維他命C也不能忽視,前者可以刺激免疫系統、在傷口發炎期增加巨噬細胞援兵;後者側幫助合成新的膠原蛋白和清除完成任務的中性粒細胞。奧米加-3 (Omega-3) 脂肪酸因為可以抗發炎反應改善免疫功能,有時也會作為營養補充品服用。

如慾從飲食中攝取以上營養素,維他命A可於帶橙、黃及深綠色蔬菜、肝臟、奶品類或蛋黃中找到;而維他命C就可從各種蔬菜、水果中獲取。各魚類都含不同程度的奧米加-3脂肪酸,高油分的品種如沙甸魚、三文魚、比目魚等則為更豐富的來源。至於麩醯胺酸(Glutamine) 和精氨酸(Arginine),本身屬於氨基酸大家庭的一份子, 所以蛋白質豐富的食物如肉類、雞蛋、果仁、種籽類或豆科植物都能找到它們。

馮鈞傑

澳洲註冊營養師

香港營養師協會

參考資料:

1Ellinger S. Micronutrients, arginine, and glutamine: does supplementation provide an efficient tool for prevention and treatment of different kinds of wounds?. Advances in wound care. 2014 Nov 1;3(11):691-707.

2Neyens JC, Cereda E, Meijer EP, Lindholm C, Schols JM. Arginine-enriched oral nutritional supplementation in the treatment of pressure ulcers: a literature review. Wound Medicine. 2017 Mar 1;16:46-51.

香港營養師協會馮鈞傑 (澳洲註冊營養師)

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