• 孩子也有強迫症|郭倩衡
  • 2020-01-21    

 

「難道你有強迫症!?」朋友之間,我們也許試過這樣開玩笑。有些人特別執著於一些次序或排列:字型大小間距、置右置中或置右、檔案排名,系統排序、把用品或衣物以顏色分類、對乾淨衞生高規格要求,做事一絲不苟,有時或令旁人覺得難以理解。也許,我們都有各自嗜好、習慣和執著,如果讓我們「看不順眼」,的確會令人有點找狂。

然而,如果我們認真探討強迫行為、症狀的話,特別家長懷疑孩子有著強迫行為或其他焦慮症,的確需要仔細理解,到底「強迫症」是什麼。

強迫症的英文名稱,讓我們更了解清楚:Obsessive-Compulsive Disorder(縮寫OCD) (American Psychiatric Association, 2013) 。Obsessive(沉迷、迷戀)是指入侵的思想(intrusive thoughts):腦袋中重覆再重複,不停地想著某事情,或關乎清潔、衛生、次序、安全...... 然後有著Compulsive(強迫)的行為,不斷重複又重複,檢查、清潔等等。當以上強迫思想或行為每天出現最少一小時,如不進行則使人嚴重不安及焦慮,使生活功能、社交及工作均受到不同程度的影響,這就是「真正」的強迫症。

強迫症患者常見的範疇是擔心衛生、清潔,常要重複洗手或洗澡,擔心自己受到感染。然而,結果不是衛生,而是不能自拔,甚至洗手洗得手也損傷,成了病態。

有些患者過度擔心自己的安危,常常幻想會發生危險、觸發意外。例如一而再、再而三,不停瘋狂地檢查檢查爐具,生活因而受影響,也許令身邊人深感壓力,或常常令自己遲到等社交問題。

有位在圖書館工作案主跟我分享到,他要求書本必定要依他心目中的次序排列,絕對對稱、達到吹毛求疵的程度。他必定要令圖書館內每一份報紙都角對角、對稱地呈現書架。當然,報紙的紙張跟本不可能做到,這令他痛苦萬分,而且工作效率也受到影響的程度。







強迫症另外的呈現還有對宗教狂熱、政治狂熱等,必定要跟著某些儀式和行徑,不然便會抓狂。也有人會瘋狂地儲某些物件,也許是鐵罐、膠袋。這不同於收集某些心頭好的興趣,因為強迫收集某些物件,也許更會影響某些生活功能、與家人相處的和諧、生活質素也隨之下降。

事實上,強迫症的核心,大多來自焦慮。年幼的孩子多數不會受真正的強迫症困擾,多數患者都在青少年、中學時期才發病;若家長老師能及早提供幫助,對患者的疏導情緒及康復過程十分重要。

即使強迫症不常在兒童身上發生,唯一些類似的的症狀確有機會在焦慮的情況下出現。因著緊成績或符合父母期望,孩子不停地擦走同一行鉛筆字,緊持要完美無瑕,紙也要破了。當孩子對自己有要求、甚至是過度要求,父母可以多留意自己的表情動作,是否自己對孩子有著嚴苛的要求而不自知?到底自己傳達怎樣的訊息或氣氛給孩子,會否在不自覺中逼迫自己、更逼迫了孩子呢?

筆者還記得一位剛生完第二胎的媽媽求助,說著說著她告知剛上幼稚園3歲的「大哥哥」最近不停地洗手、清潔、放好東西、要求自己做到很多事情!「是強迫症嗎?」媽媽擔心地問。原來較早前媽媽因身體狀況突然需住院十多天待產,其他長輩在照顧哥哥期間不停地對大哥哥作出不同的提醒:「當哥哥了,要乖乖的!」、「媽媽好辛苦,不要激她啊!」對於一位三歲的人仔,他不知道媽媽何時回家、他不了解為何要乖才可快點見媽媽、他的生活日程在弟弟出世前後這一個月出現「翻天覆地」的轉變,只被要求要快快做好!事實上,他真的出了錯嗎?沒有啊!只是生命中突然出現太多的未知,使他焦慮起來,強迫行為正反映他對自己「能力」的懷疑,像是反問自己「我真的勝任當個好哥哥嗎!」可幸父母及早發現孩子的焦慮來源,並從不同照顧弟弟的任務中提升哥哥的能力感;對生活的轉變多點描述性的預告;以及每天也預留一些「獨佔」爸媽的訴心事時間,孩子的強迫行為在短時間內順利消除。

作為家長,讓孩子遠離「強迫」或焦慮,就是接受人的不完美、甚至瑕疵,每人都有做得不妥的地方,也許這是種獨一無二的缺憾美,強迫不來啊!

參考資料:

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders(5th ed). Arlington, VA: American Psychiatric Association.

*基於筆者為輔導心理學家,必須依從行業操守規定之保密原則,本欄目所提出的具體案例已作一定程度的修改,當中沒有涉及任何個案的個人資料被提及或披露,特此聲明。

作者:郭倩衡, 香港心理學會註冊輔導心理學家,現於大學輔導中心從事心理輔導、評估及教學等工作;擅長處理兒童、青年及特殊學習需要學童之個案。

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