• 一週增5磅 糖尿病人心臟衰竭響警號 |陳藝賢醫生
  • 2019-12-24    

 

糖尿病易致百病纏身,相信大部份患者都心中有數,但其中最嚴重的併發症之一--心臟衰竭,會導致經常入院甚至死亡,卻容易為患者忽略!有研究數據顯示,糖友們併發心臟衰竭的風險比一般人高出5倍之多,患上糖尿病5年約七成人會出現心衰竭徵兆,54%患者更會於5年內死亡。

心臟健康列車在今年9月至10月就糖尿病患者自我管理狀況及心衰竭的認知進行調查,共收回339份有效問卷。調查首次引用國際工具評估患者管理情況,發現48%控糖未如理想,即糖化血紅素(HbA1C)未達到7%以下的標準;50%同時患有高血壓,43%患有高膽固醇,及16%有吸煙習慣。在血糖管理、飲食、運動及定期覆診的範疇上,約四成的糖尿自我管理並不理想,超過一半沒有定期做運動的習慣。是次調查反映受訪者的危機意識不足,自我管理情況欠佳,或有較高風險罹患心衰竭!

患病率高、死亡率更高,偏偏大部份糖友卻對此症一知半解。77%受訪者知道糖尿病會引致心衰竭,惟大部份均不清楚自己的潛在風險及嚴重後果;72%誤以為胸口痛是心衰竭常見病徵,幾乎所有受訪者不知道體重急升是心臟衰竭的重要病徵,逾七成不知道腳部水腫及運動功能下降同屬警號,反映他們對心衰竭的警覺性低,或會大大增加延醫的機會。

何謂體重急升? 當心臟功能減弱,肺部及體內便容易積水,倘一星期體重增加5磅便已響起警號,需要盡快求診。臨床所見有糖友一星期突然增磅近10磅,肺部已經如遇溺一樣出現呼吸困難,需要緊急送院插喉幫助呼吸,情況非常危急,往往需要住院較長時間。

今年9月《新英格蘭醫學雜誌》公布一項突破性研究結果,綜合4,744名心衰竭患者,當中約一半為糖尿病患者,服用SGLT2抑制劑(達格列淨)能減低心衰竭惡化達30%,心血管死亡率減低18%,研究首度證實不論是否患有糖尿病,新型糖尿藥均能有效治療心衰竭。

近年有不少針對新型糖尿藥物的研究先後發布,根據國際權威醫學期刊《刺針》(Lancet)今年發表的綜合分析指 ,集合三萬多名糖尿病患者的數據,顯示SGLT2抑制劑有助減低心臟病患者出現心臟不良事件,而且不論患者是否有心衰竭病歷,均有效減低心衰竭住院或心血管死亡風險。因此美國糖尿協會及歐洲心臟學會今年亦同步更新治療指引,建議患者使用這類藥物作一線預防治療。

糖友們要有效預防併發症的出現,首先要做好自我管理,即良好控制血糖,遵從三低一高的健康飲食模式,以及建立恆常運的習慣,並立即戒煙,還要做有效預防併發症措施以避免心衰竭惡化,包括定期檢查,及早採用新型糖尿藥物作預防。

陳藝賢醫生

心臟科專科

心臟健康列車召集人

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