• 【創傷知情(二)】負面童年經歷影響疾患 初步篩檢的10條問題|郭倩衡
  • 2019-12-10    

 

持續半年的社會動盪,對我們每一個人都有不同程度的影響、甚至創傷。讓我們學會好好觀察自己的感受,情緒、身體反應、行為...... 學習治理自己的情緒,也許還能幫助到身邊的親朋好友、孩子和青年人。

一連幾集,我們會談到「創傷知情照顧」(Trauma Informed Care) 這個概念,它不是一套單一的輔導手法、也不是什麼新穎的醫療技術,而是一個重要的「溫馨提示」,提醒所有助人專業對身心創傷有更深的理解,對服務使用者有更關切的照料。

筆者會提供一些簡單卻重要的指引,讓大家更易明白自己的情緒和想法;以及對創傷有更進一步的認識,防範於未然,先好好「自療」一下。其實,當我們面對了半年來的社會情況及一直留意各種新聞資料,感到對將來未知和不安,也屬正常,重要的是,好好辨認創傷,試著明白,從而慢慢化解,已是療傷之始。

我們談創傷,是一種主觀感受,不一定要面對相同的場景、情況;有時甚至看著同一樣的電視畫面,每個人的感受也可以完全不同。因此,如果因為現場環境或媒體片段而感到害怕、不安、無力感、恐懼、憤怒等等,完全是沒有問題,因為感受,是真的沒有對錯。

還看一個在九十年代由美國疾病控制與預防中心及醫療機構Kaiser Permanente 為首,由學者Vincent Felitti及Robert Anda團隊領導進行的著名大型研究——「負面童年經歷」Adverse childhood experience, ACEs)。當時的研究數字超過17000人,全部來自Kaiser Permanente醫療機構在美國各地的會員,他們自願成為研究對象;團隊研究目的是希望找出成年人身心健康和童年創傷經歷的關係。研究團隊發現超過三分之二人有最少一個的童年逆境經歷;有八分之一人自評時更出現有四個或以上的負面經歷。負面童年經歷(ACE)分數愈高,反映成年後身體出現各種疫患的機會愈高,當中包括情緒疾患、癌症、心血管疾病,甚至成癮問題等等。

以下十條問題是ACE的初步篩檢(screening)內容:

當你長大後,18歲以前你是否經歷:

(每題答是得一分,最高十分)

1)你的父母或其他同住的成年人,經常對你粗言穢語、侮辱、貶低或說輕蔑的話;或做任何行為讓你覺得你可能會有任何肢體上的傷害?

2)你的父母或其他同住的成年人,經常推撞你、抓傷你、掌摑你、向你擲物件、或甚虐打你讓你身上有明顯傷痕或嚴重受傷?

3)一個成年人或比你年長五歲的人,有否曾經以你不喜歡的方式碰觸你的身體,或是要你碰觸他/她的身體,或是要求你做任何性相關的行為像是口交、肛交、或是性交?

4)你覺得家庭裡沒有一個人愛你、認為你是重要或特別的,或是你覺得家裡的人並不彼此照料、彼此間並不親密或是支持對方?

5)你沒有足夠的食物吃、需要穿髒衣服、覺得沒有人會保護你,或是你的父母因為喝太醉了或是濫用藥物/毒品導致對你疏忽照顧,在你生病時沒有帶你去看醫生?

6)你的有否經歷父母離婚、棄養、去世或其他原因導致不能照顧你?

7)你的母親或繼母是否經常被推撞、抓傷、拳打腳踢、被投擲物件或是曾經被人用刀或槍威脅持續最少數分鐘?

8)你是否有和有酒精成癮問題或是濫藥問題的人同住過?

9)和你同住的人是否患有抑鬱症或其他心理健康疾病、或是否有人曾經企圖自殺?

10)你的父母或同住親友是否曾經入獄?

很多人忽略了小時侯的逆境,其實已是一定程度的心理創傷。童年時經歷過肢體虐待、情感忽視、性侵、家人濫藥、精神病、父母離異、家庭變異等等,研究發現大部分孩童都會經歷一至兩種逆境,如未能及早處理或長期經歷更多逆境而成為創傷,定必為日後的成長或心理狀態帶來影響。

藉以上的童年逆境研究讓大家反思一下,原來逆境真的可以包括很多不同的範疇!那麼,其實我們半年來是否同樣經歷一定程度上的集體創傷?這陣子的感受和情緒是如何呢?害怕?無助?身體各處是無以名狀的痛楚?心裡、身體也不舒服、總是殆倦的?是不是一種積壓著的情感,為精神和身體帶來了負擔呢?那麼,你腦袋中的想法怎樣?常常都覺得沒希望嗎?會否重覆著某些新聞片段?會反覆的憤怒.. 甚至咀咒?大人小孩好像均不能避免......

談到「創傷知情照顧」,無論是為自己反省、還是協助孩子去分析,其實,辨認後也不一定要即時處理,甚至強迫著自己去跨越。最重要的基本條件,是在一個熟悉,信任環境下,能有空間時間去認出這份傷痛;慢慢再去深思和感受不同選擇的可能性,從而踏上復元之路。(待續。創傷知情系列五之二)

參考資料:

Dong, M, Anda, R.., Felitti, V.J., Dube, S.R., Williamson, D.F., Thompson, T.J., Loo, C.M., and Giles, W.H. (2004). The interrelatedness of multiple forms of childhood abuse, neglect, and household dysfunction. Child Abuse and Neglect, 28 (7), 771–784.

Felitti, V.J., Anda, R.F., Nordenberg, D, Williamson, D.F., Spitz A.M., Edwards, V.K., Koss, M.P., and Marks, J.S., (1998). Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults: The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. American Journal of Preventative Medicine, vol 14 (4), 245-258.

Injury Prevention and Control: Division of Violence Prevention. (2019, Nov 30) Retrieved from: bit.ly/2Pu5zGL

National Council of Juvenile and Family Court Judges. (2019, Nov 30) Retrieved from: bit.ly/3579HTB

留佩萱(2015) ACE研究: 受了傷的童年告訴我們什麼?取自:bit.ly/2LBWIBS



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