• 膝關節退化 之 健康食品篇|黎偉華醫生
  • 2019-10-30    

 

膝關節退化有年輕化的趨勢,很多病人在40-50歲之間已經開始感覺痛楚。而他們吃了西藥後,有部份病人因藥物的副作用而影響胃部及腎臟功能,所以他們很多時都會問一個問題,究竟有冇藥物可以減慢退化的情況呢?我們常常聽到中國人有一個道理,就是「以形補形」!所以他們常常會問,有沒有食物或補品可以幫助呢?為此我嘗試在這裏解釋一下在市面上比較常見可以買到對膝關節退化聲稱有幫助的營養補充劑。

第一種是鈣片和維他命D。很多病人都誤以為因骨質疏鬆導致膝關節退化,所以他們都會買這些補充劑。在2018年,一個高質素的系統綜述當中(包含了1,136病人),研究發現鈣質和維他命D不能對關節痛及功能上有任何臨床改善。而且大量吸收鈣質亦有可能引致腎石。

另一種常見的補充劑是奧米茄三脂肪酸(omega-3 fatty acid)。有一些研究指出它有助消炎止痛 / 有消炎止痛的作用。魚油,磷蝦油及青邊青囗提萃取物均含有高含量奧米茄三脂肪酸。在2016年的一份研究中 (包含了202個病人),患者服食魚油產品兩年後的膝關節功能及疼痛程度也有改善,但研究並沒有安慰劑作對比。及後的系統綜述研究當中發覺,這種補充劑並沒有任何臨床上的改善。

而市面上最流行的一種補充劑-葡萄糖胺(glucosamine)及軟骨素(Chondroitin),它們是軟骨中的主要成份。但在2005年及2018年系統綜述當中發現只有一些輕微但沒有臨床上顯著的改善。在很多西方國家的醫生,已沒有向病人提議這種補充劑了。

骨膠原 (collagen) 是一種蛋白肽。市面上買到的分為活性膠原蛋白肽(bioactive collagen peptide)及非變性第二膠原蛋白(undenatured type II collagen)。有研究指出,它有不但助減慢軟骨退化的速度和增加骨膠原的生長,而且比葡萄糖胺及安慰劑有更佳的臨床效果。

此外有一些山草藥,如薑黃素(turmeric),印度乳香萃取物(Boswellia serrata extract)及碧蘿芷(松樹皮萃取物)(Pycnogenol),它們在實驗室研究中有消炎及抗氧化作用。而一些低證據品質臨床研究中亦對關節退化的疼痛及功能有所改善。

以上的補充劑,正因它們都不是西藥,所以沒有任何監管及高質量的研究,功效參差。亦有一些病人,吃了這些補充劑後引起一些副作用,如肚痛、腹瀉。所以與有懷孕,自我免疫系統疾病,盰腎功能不佳,服用糖尿藥及抗凝血藥的病人。都建議先詢問醫生意見,以免影響病情。

補充劑的效果因人而異,研究建議,如果吃了三個月後並沒有改善,便可停止服用,以免浪費金錢。最後,如果痛症持續,應該讓醫生作詳細的檢查及提供適當的治療建議。

黎偉華醫生

家庭醫學醫生

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SAHK.HYL.19.09.0501 09/2019

黎偉華醫生